Специалист отдела по взаимодействию со страховыми медицинскими организациями

Основной функциональной обязанностью специалиста отдела по взаимодействию с СМО является своевременная и качественная обработка сведений об объемах медицинской и профилактической помощи больным. Ежедневно проводит проверку ведения первичной медицинской документации медицинским персоналом структурных подразделений больницы. По результатам идентификации страховой принадлежности и успешно пройденного предварительного контроля, специалист отдела по взаимодействию с СМО предоставляет для территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций по защищённым каналам связи VipNet ежемесячно счета (реестры счетов) для проведения МЭК: Обучает медицинский персонал работе в соответствии с требованиями системы ОМС. Ежемесячно представляет в экономический отдел и отдел медицинской статистики больницы сведения об объемах сформированных услуг оказанной медицинской и профилактической помощи обязательного медицинского страхования (ОМС). Работа с Web-сервисами, предназначенными для осуществления информационного взаимодействия между ТФОМС КК, СМО, МО и ГБУЗ МИАЦ: «Направление на плановую госпитализацию», «Проверка страховой принадлежности и прохождения диспансеризации (профилактических осмотров)», «Прикрепленное население», «Профилактические мероприятия». Специалист отдела по взаимодействию с СМО незамедлительно доводит до сведения сотрудников ОАСиТ обо всех обнаруженных неисправностях с целью принятия мер по своевременному и качественному выполнению ремонтных работ. Распечатывает и систематизирует нужные документы.