Обязанности:
- Взаимодействие с участниками системы обязательного медицинского страхования на территориях 4 регионов Российской Федерации (территориальные фонды обязательного медицинского страхования, органы управления здравоохранением, страховые медицинские организации, другие контрольные органы).
- Оформление и мониторинг договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
- Формирование и подача Уведомлений о вступлении в систему ОМС в системе ГИС ОМС на вверенных территориях
- Согласование выделения и контроль выполнения объемов медицинской помощи в сфере ОМС
- Расчет прогнозных показателей объема и финансирования медицинской помощи на вверенных территориях
- Расчет затрат на оказание медицинской услуги за счет средств ОМС (расчет тарифа)
- Анализ изменения тарифов на медицинские услуги на вверенных территориях
- Контроль целевого использования средств ОМС в диализных центрах на всех вверенных территориях
- Осуществление мониторинга поступления и расходования средств в рамках ОМС
- Формирование и защита федеральной и региональной статистической отчетности в рамках действующего законодательства по ОМС (Ф 62, 14 Ф, 14 Мед, ЗП)
- Контроль формирования, выставления и защита реестров счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС.
- Подписание, учет и мониторинг результатов экспертных мероприятий. Сбор материалов и подготовка протоколов разногласий к актам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
- Мониторинг задолженности по оплате медицинской помощи СМО и ТФОМС. Претензионная работа по взысканию дебиторской задолженности
- Сопровождение проверок ТФОМС целевого использования средств ОМС
- Подготовка документов для аудиторских, налоговых проверок, а также проверок других контролирующих органов, в рамках компетенции
- Участие в формирование пакета документов для подачи исковых заявлений
Требования:
- Высшее образование (преимуществом будет являться бухгалтерское, экономическое)
- Знание особенностей системы ОМС
- Опыт работы от 1 года
Условия:
- Оформление по ТК РФ
- Здоровье: ДМС со стоматологией страхование от несчастных случаев, полис выезжающих за рубеж специальные программы страхования для родственников
- Спорт: корпоративная программа в фитнес-клубе в шаговой доступности от офиса
- Питание: компенсация обедов
- График работы: пн-пт с 9.00 до 18.00
- Офис - м. Добрынинская/Серпуховская (БЦ Wall Street), шаговая доступность от метро